Что такое вегетативное состояние?

Кома — пограничная, балансирующая между жизнью и кончиной форма заболевания — часто эксплуатируется в кино и литературе для создания непредсказуемых сюжетных поворотов. Вокруг данного явления благодаря этому создается ауру таинственности, умаляя ее серьезность как тяжелого медицинского состояния с потенциально необратимыми последствиями.

Давайте рассмотрим, что представляет собой кома, какие ощущения могут быть у находящегося в этом состоянии человека, какое самочувствие присутствует у вышедших из комы, и какую поддержку можно в данной ситуации оказать близким.

Слово «кома» происходит от греческого слова, означающего «глубокий сон», но медики утверждают, что это состояние значительно отличается от обычного сна. Кома – это опасное для жизни состояние потери сознания, при котором выдаваемая на внешние стимулы реакция, включая боль и световые раздражители, резко снижается либо полностью отсутствует.

Причина данного явления заключается в мозговом повреждении. В этом состоянии могут нарушаться процессы регулирования дыхания, функционирование органов, а также баланс температуры. Такому пациенту необходимо искусственно сохранять жизненно важные функции. Прогноз часто неблагоприятный: в нашем столетии из 10 пациентов к осознанности возвращаются лишь около 8, при этом полная дееспособность восстанавливается лишь у 5-6 из них. У переживших кому возникают проблемы с когнитивными функциями и согласованностью движений.

В зависимости от причин это состояние классифицируется следующим образом:

• первичная, повреждающая мозг, церебральная;
• эндокринная (недостаток гормонов либо переизбыток таковых);
• токсическая (отравление вредными веществами);
• гипоксическая (удушье либо анемия);
• голодная (критический недостаток питательных компонентов);
• термическая (называемый тепловым ударом перегрев).

Состояние полного беспамятства может продолжаться несколько часов либо растягивается на несколько лет. Чем быстрее пациент выходит из данного состояния, тем выше вероятность положительного исхода и возвращения к нормальной жизни. Отсутствие сознания на протяжении 2-3 недель получает статус хронической комы, при этом шансы пациента на восстановление резко уменьшаются. Случаи полного восстановления после года бездеятельного существования являются исключительными.

Многие из известных, в том числе оканчивающихся благоприятно, случаев описывают смежные, но менее проблематичные нарушения сознания, в которые организм переходит либо на краткий срок, либо навсегда. 

К ним относятся:

• состояние вегетативное (восстановление предназначенного для сна и бодрствования цикла, возникновение функций двигательной категории);
• синдром апаллический (аналог состояния вегетативного, при котором открывающий глаза пациент следит взглядом;
• синдром человека, которого заперли (паралич, речь отсутствует, восприятие действительности и разум сохраняются, глаза способны открываться);
• мутизм акинетический (отсутствие речи и движений при наличии физической возможности для этого, глазные яблоки подвижны, окружающий мир пациентом воспринимается).

В некоторых случаях пациенты находились в подобном состоянии до 42-летнего возраста и, не придя в себя, уходили из жизни.

У впавшего в данное состояние человека повреждены оба мозговых полушария. Вместе с отсутствием сознания наблюдается снижение рефлекторных реакций либо отсутствие таковых. Глаза закрыты постоянно, нарушен дыхательный ритм, кровообращение, как и дыхание, может остановиться. Риск проявления тромбов на фоне лежачего положения присутствует. Для мозга существует вероятность недостатка кислорода, в связи с чем возможности для выздоровления минимизируются.

Установить этот факт доподлинно — мероприятие нереальное, поскольку память теряется наравне с восприятием.

Исследования по поводу положительной реакции на присутствующих рядом близких находятся на предварительной стадии.

Если перед комой имела место быть клиническая смерть, то воспоминания о специфических видениях могут сохраниться. Но такие случаи весьма редки, а составляющие их общие мотивы таковы: звук в виде жужжания, ощущение перемещения по узкому пространству, необычно яркое освещение, чувство блаженства. В рассказах присутствуют также наблюдение себя со стороны, общение со скончавшимися родственниками, воспоминания о минувшей жизни.

Видения четко связаны с характерной для пациента культурой, а медики называют их возникающими на базе кислородного голодания мозга галлюцинациями.

Стандартные проявления восприятия у находящихся в коме людей отсутствуют, реальность не осознается, сны не возникают. Если сознание нарушено не слишком сильно, то к восприятию происходящего (не всегда в полном объеме) пребывающий в коме способен.

Пациенты с поломанным сознанием (но это не доказано) положительно воспринимают общение с приятными для них людьми и их близость, проявляют эмоции при озвучивании приятных новостей и ощущают прикосновения. Реагируют они также и на слова медиков.

Оказать помощь пребывающему в коме способны лишь профессиональные медики. Тем не менее если состояние относится к категории легких, то важность получаемого от близких внимания сложно переоценить. Даже при неощущении их присутствия и непонимании смысла речей, забота, наравне со вниманием является существенной поддержкой в процессе восстановления.

Если в стационаре имеется нехватка персонала, то именно на близких ложится спектр забот по уходу. Особенно ценна поддержка в период реабилитации. На протяжении этого специфического процесса человеку необходимо будет заново овладевать двигательными функциями и преодолевать нарушения психоневрологической сферы, разрабатывать речь – наравне с мелкой моторикой.

Диагноз, называющийся комой, крайне тяжел. Не выходят из нее двое из 10 — даже при наличии качественно оснащенной реанимации. Как правило, вышедший из коматозной формы переходит в иное, более легкое, смежное, связанное с недостатком сознания, состояние — такое, как вегетативное, находиться в котором он может достаточно длительное время.

Если же разум восстановить удается, то возникают базирующиеся на отсутствии мозговой деятельности осложнения. В особых случаях жизнеобеспечивающие системы остаются навсегда привязанными к нему. В период реабилитации квалифицированными медиками осуществляется строгий контроль, включающий введение специфических, направленных на восстановление обмена веществ и повышение уровня иммунитета, лекарственных средств. Помимо этого, назначаются тренажерные занятия.

Статус коматозной формы искусственного плана присваивается медикаментозному сну, целью которого является понижение скорости обмена веществ, присутствующих в мозговых тканях. Вводимые для этого специфические препараты используются лишь при наличии для здоровья катастрофической опасности. Поводы для их применения – мозговой отек, внушительная кровопотеря, присутствующее в легких обширное воспаление.

При глубокой седации повреждения не затрагивают мозг, а потому тяжелые последствия исключаются полностью. Но все же использование медикаментозного сна – решение очень серьезное, и принимается оно лишь в крайнем случае, при этом под воздействием препарата пациент находится только несколько дней.