Вскрытия умерших людей

Вскрытие тела покойника, которое в медицинской сфере носит название аутопсия или некропсия — это патологоанатомическая процедура, целью которой является определение и фиксация конкретных причин наступление летального исхода. Она позволяет выявить ранее не диагностированные заболевания, уточнить клинический диагноз и оценить эффективность применённых методов лечения. Полученные результаты используются для корректировки медицинской практики и формирования государственной статистики по смертности, что имеет значение для разработки профилактических мер и улучшения качества здравоохранения в целом.

Осуществление процедуры такого вскрытия регулируется рядом соответствующих документов (нормативных):

• ФЗ (закон федерального уровня) № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об охране здоровья граждан» (дальше по тексту просто — закон 323);
• Приказ Минздрава № 354н от 06.06.2013 о патологоанатомических вскрытиях (далее — приказ 354н);
• Приказ Минздрава № 352н от 15.04.2021 о медицинских документах, связанных со смертью, и порядке их выдачи (далее — приказ 352н).

Кроме федерального законодательства, существуют внутренние правила медицинских учреждений, которые уточняют организационные моменты процедуры.

Согласно пункту 3 67 статьи закона 323 аутопсия проводится в обязательном порядке, если:

• Имеется основания считать причиной смерти насильственные действия (при таких обстоятельствах назначается соответствующего уровня судебно-медицинская экспертиза;
• истинные причины наступления смертельного случае не выяснены, так же нет диагноза (клинического);
• летальный исход произошел в течение суток после поступления пациента в стационар;
• есть основания предполагать, что произошел случай непереносимости/не сочетаемости препаратов или была зафиксирован факт передозировки;
• летальный исход произошел из-за переливания крови;
• причиной стала инфекция, онкологическое заболевание (без гистологии), либо недуг, который связан с экологическими проблемами в природе;
• смерть зафиксирована у беременной женщины, роженицы или родильнице;
• рождение неживого ребенка или летальный исход наступил до 29-го дня существования новорожденного.

В соответствии с приказом 354н аутопсия должна быть произведена в трехсуточный период после смерти. При этом соответствующий документ (свидетельство о смерти), согласно приказу 352н, выдают не позднее одного дня, как будут установлены истинные обстоятельства, приведшие к смертельному исходу.

Если летальный исход наступил в больнице допускается возможность отказа от некропсии, в случае наличия письменного согласия усопшего, написанного и подписанного его при жизни или официальный документ, подписанный его близкими. При этом отказаться от вскрытия невозможно, в случае смертельного исхода, причинами которого стали указанные в законе 323 основания. Это означает, что интересы государства и общества в установлении достоверных причин смерти превалируют над частным волеизъявлением.

Основным специалистом является врач-патологоанатом, которому помогает медицинский персонал. В случае летального исхода в стационарном медицинском заведении в мероприятии может присутствовать лечащий врач или завотделением. В соответствии с положениями закона 323, право на приглашение патологоанатома имеют родственники умершего, причем они могут выбрать приглашаемого специалиста. Такой подход обеспечивает прозрачность и доверие к результатам исследования.

После того как будут отобраны образцы, необходимые для исследований, изъятые органы возвращаются на первоначальное место 3 в тело усопшего. Тело зашивается и размещается в холодильной камере морга до выдачи родственникам. 

Использование органов регулируется ст. 47 и 68 закона 323:

• Для трансплантации изъятие возможно только в специализированных учреждениях и, если нет официально зарегистрированного нежелания использования органов в донорских целях. В России действует принцип «презумпции согласия»: любой гражданин считается таким, что дал свое персональное согласие на использование его органов в донорских целях, а иное не подтверждено официальным заявлением, сделанным в письменной форме и подписанным либо им персонально, либо кем-то из его ближайших родственников.
• Для изучения или использования для экспериментов и изучения в целях науки или учебы изъятые органы и ткани могут использоваться только, если есть персональное согласие покойного, зафиксированного еще во время жизни усопшего или если родственники не обратились с требованием выдачи тела.

Чаще всего вскрытие проводится утром на следующий день, после того как тела было доставлено в морг. При необходимости срочного определения причины смерти некропсия проводится в день поступления. После завершения всех манипуляций тело подготавливают к захоронению, а родственникам выдают соответствующая документация, подтверждающая факт мероприятия.

Мы оказываем помощь жителям Северной столиц (Санкт-Петербурга) и области (Ленинградской) в проведении похоронных мероприятий, предоставлении товаров для ритуальных процессий и сопровождении при работе с моргами. Круглосуточная консультация доступна в телефонном режиме по номеру +7 (812) 209-01-22.