Переливание крови: риски и возможные осложнения

Когда переливание действительно необходимо

В современной медицине обычно переливают не «цельную кровь», а конкретный компонент: эритроциты, тромбоциты или плазму. Выбор зависит от кровопотери, уровня гемоглобина, нарушения свёртывания, заболевания и общего состояния пациента.

Решение не принимают только по одной цифре анализа. Врач оценивает симптомы, скорость кровопотери, работу сердца и лёгких, предстоящую операцию и возможность других методов лечения. Ненужное переливание не приносит дополнительной пользы и подвергает пациента неоправданному риску.

Если процедура плановая, пациент вправе спросить, какой компонент назначен, почему он нужен, существуют ли альтернативы и как будет организовано наблюдение. Отказываться или соглашаться следует после разговора с лечащим врачом, а не по советам из интернета.

Какие осложнения возможны

• аллергическая реакция — зуд, сыпь, покраснение, иногда затруднение дыхания;
• лихорадочная реакция — озноб и повышение температуры;
• гемолитическая реакция при несовместимости или другой иммунной причине;
• перегрузка кровообращения жидкостью, особенно при заболеваниях сердца и почек;
• острое повреждение лёгких, связанное с трансфузией;
• нарушения обмена электролитов и температуры при массивном переливании;
• инфекционные осложнения, вероятность которых снижает донорский отбор и лабораторный скрининг.

Частота и тяжесть осложнений неодинаковы. Одни реакции ограничиваются наблюдением и лечением симптомов, другие требуют немедленной остановки трансфузии и интенсивной помощи. По ощущениям пациента невозможно определить вид реакции — это делает медицинская команда.

Некоторые осложнения проявляются позже: возможны отсроченные иммунные реакции и образование антител, а при многократных трансфузиях отдельных компонентов — накопление железа. Состав рисков зависит от компонента, числа процедур и состояния пациента; индивидуальную оценку даёт врач.

Можно ли заразиться через донорскую кровь

Нулевого риска в медицине не существует, однако донорскую кровь получают, маркируют, исследуют и допускают к применению по установленной системе безопасности. Скрининг направлен на выявление значимых инфекций, а доноров опрашивают и осматривают до сдачи.

Остаточный риск связан в том числе с «серонегативным окном», лабораторными ограничениями и редкими возбудителями. При работающей системе контроля инфекционная передача относится к редким осложнениям.

Не выбирайте обследования случайным набором. Если после переливания появились симптомы или есть конкретное опасение, свяжитесь с лечащим врачом: он определит, какие исследования и в какие сроки информативны. При выраженном ухудшении обращайтесь за срочной помощью.

Как снижают риск на каждом этапе

1. Подтверждают личность пациента и показания к конкретному компоненту.
2. Берут пробу крови, определяют группу и выполняют предусмотренные исследования совместимости.
3. Проверяют маркировку, срок годности, условия хранения и соответствие выданного компонента назначению.
4. Перед началом ещё раз сверяют пациента, документацию и пакет компонента.
5. Во время и после переливания контролируют самочувствие и жизненные показатели, а нежелательную реакцию регистрируют и расследуют.

Критическая часть безопасности — точная идентификация. Поэтому повторный вопрос о фамилии, дате рождения или группе крови не является формальностью. Во время процедуры следуйте инструкциям персонала и не меняйте её ход самостоятельно.

О каких симптомах нужно сразу сообщить

Немедленно позовите медицинского работника, если во время переливания появились озноб, жар, зуд, сыпь, боль в груди или пояснице, одышка, тошнота, резкая слабость, тревога либо необычные ощущения в месте введения. Не ждите, пока симптом усилится.

Не останавливайте систему и не регулируйте скорость самостоятельно. Медицинский работник оценит состояние и при необходимости прекратит трансфузию и начнёт помощь. После выписки новая лихорадка, желтушность, потемнение мочи или нарастающая слабость — повод связаться с врачом; при одышке, боли в груди, обмороке или резком ухудшении нужна экстренная помощь.