Паллиативная помощь в Санкт-Петербурге: сострадание и забота

Хосписы, зародившиеся в XIX веке, стали символом сострадания и заботы, предоставляя смертельно больным людям возможность достойно завершить свою жизнь. Их главная миссия тесно связана с концепцией паллиативной помощи, целью которой является не лечение заболевания, а смягчение страданий, вызванных тяжелыми симптомами. В хосписах акцент делается на комплексный подход, включающий медицинскую, психологическую, социальную и духовную поддержку, чтобы помочь пациентам сохранить максимально возможное качество жизни в последние дни.

Паллиативная помощь охватывает широкий спектр мероприятий, направленных на облегчение боли, борьбу с симптомами, такими как тошнота, слабость или затрудненное дыхание, и обеспечение эмоционального комфорта. Она учитывает уникальные потребности каждого пациента, включая помощь в принятии неизбежности и осознании смысла жизни. Важным аспектом паллиативной помощи является работа с семьями пациентов, которые также испытывают глубокий стресс и нуждаются в моральной и практической поддержке. Специалисты помогают близким справляться с эмоциями утраты и готовят их к тому, чтобы проводить время с родным человеком, сохраняя тепло и близость даже в сложных условиях.

Более полутора веков назад в Дублине и Лондоне начали работу первые хосписы, предоставлявшие поддержку людям с неизлечимыми заболеваниями. Их главная задача состояла в том, чтобы облегчить страдания и создать условия для достойного завершения жизни. В 1948 году медсестра и врач из Великобритании разработали концепцию, которая легла в основу современной системы хосписной помощи. К концу XX века такие учреждения стали неотъемлемой частью мировой медицинской практики.

В России первый хоспис открылся в Санкт-Петербурге в 1990 году, а через четыре года аналогичное учреждение появилось в Москве. В наши дни в стране функционирует порядка 50 хосписов, большинство из которых расположены в крупных городах. Они продолжают выполнять важнейшую миссию помощи людям, нуждающимся в поддержке.

Главная цель паллиативной медицины заключается в улучшении качества жизни пациентов с неизлечимыми болезнями. Эта помощь охватывает не только снятие болевых симптомов, но и психологическую поддержку больных, а также их семей. Над решением таких задач работают мультидисциплинарные команды, включающие врачей, социальных специалистов, волонтёров, духовных наставников и близких пациентов.

К 2019 году в Санкт-Петербурге действовали 18 учреждений, оказывающих паллиативную помощь. Среди них были как специализированные центры, так и отделения при больницах. Средняя продолжительность пребывания пациентов составляла около трёх недель, но могла варьироваться в зависимости от состояния человека. Такие учреждения оказывались спасением для семей, которые не могли обеспечить уход дома. Большинство пациентов проводили свои последние дни в условиях заботы и внимания, которые они находили в этих центрах.

Одним из наиболее значимых учреждений в Санкт-Петербурге является Городская больница № 28, известная также как «Максимилиановская». Она оказывает помощь пациентам с неонкологическими заболеваниями, предоставляя комплексный уход, адаптированный к индивидуальным потребностям каждого больного. Больница принимает пациентов по направлению специалистов из разных медицинских учреждений города.

Хосписы и паллиативные программы Санкт-Петербурга служат воплощением гуманизма и сострадания, помогая пациентам и их семьям справляться с трудностями, связанными с тяжёлыми заболеваниями.

Эмоционально сложная работа в паллиативной помощи приводит к высокой текучести кадров и профессиональным заболеваниям. Медицинский персонал сталкивается с пациентами, страдающими от онкологических заболеваний на последней стадии, неврологических патологий или психических расстройств. Частые смертельные исходы становятся причиной таких проблем, как неврозы, депрессии и другие психологические нарушения у сотрудников.

Доступная и качественная паллиативная помощь снижает страх перед мучительной смертью. Исследования показывают, что в регионах с развитой системой паллиативной помощи число попыток самоубийства среди онкобольных сокращается вдвое. Поддержка, оказываемая семьям, помогает снизить их эмоциональное напряжение и справиться с горем.

Терминально больные пациенты часто испытывают сильные эмоциональные страдания: беспомощность, одиночество, страх быть покинутыми. Их круг общения сужается, семейные роли меняются, а затяжное лечение болезни ложится на семью финансовым и эмоциональным бременем.

Процесс умирания, как правило, сопровождается сложным психологическим переживанием, которое может включать различные эмоциональные стадии. Они отражают внутренний путь человека к осознанию и принятию своей смертности, хотя не являются универсальными или строго последовательными. Начальной реакцией зачастую становится отрицание и отторжение: столкновение с новостью о смертельной болезни вызывает шок и нежелание поверить в происходящее. Это работает как естественный защитный механизм, позволяющий временно оградить психику от перегрузки.

На следующей стадии появляется гнев, который может быть направлен на близких, медицинский персонал или самого себя. Пациент задаётся вопросом: «Почему именно я?», что сопровождается поиском виноватых или агрессией. Этот этап связан с внутренним конфликтом между желанием жить и осознанием собственной уязвимости.

Надежда на отсрочку нередко становится попыткой найти выход в духовности, религиозной вере или поиске альтернативных методов лечения. Человек цепляется за любую возможность продлить жизнь, что помогает временно смягчить тревогу и найти утешение.

Стадия депрессии возникает при осознании неизбежности смерти, утраты прежних возможностей и разрыва связей с окружающим миром. На этом этапе часто проявляется глубокая горечь, отчаяние и желание уединения, что является естественным эмоциональным ответом на предстоящую утрату.

Последней, но далеко не всегда достигаемой стадией становится принятие. На этом этапе человек может достичь внутреннего спокойствия, готовности к неизбежному и стремления использовать оставшееся время осмысленно и с достоинством.

Важно понимать, что эти стадии, предложенные Элизабет Кюблер-Росс, не являются жёсткой моделью. Многие люди проходят их в ином порядке, возвращаются к предыдущим стадиям или вовсе не испытывают некоторые из них. Каждая история уникальна, а психологическая поддержка в это время особенно важна для облегчения эмоциональных страданий как самого человека, так и его близких.

Духовная связь играет важнейшую роль в паллиативной помощи, укрепляя доверие между пациентами и персоналом. Митрополит Антоний Сурожский считал, что лучшее, что можно предложить умирающему, — это «сосредоточенное присутствие», позволяющее наладить искренний и утешающий диалог.

Коллективы паллиативной помощи формируются вокруг сотрудников, наиболее подходящих для работы с умирающими. Пациенты сами решают, чью заботу они принимают или отвергают, основываясь на доверии и комфорте.

В настоящее время паллиативная помощь сосредоточена прежде всего на снятии боли и облегчении других симптомов, связанных с неизлечимыми заболеваниями. Однако важным аспектом остаётся предоставление психологической поддержки, что усложняется традицией сокрытия от пациентов информации о диагнозе и прогнозе. Хосписы стараются подходить к этому вопросу индивидуально, принимая во внимание желания больных, но при этом избегая недостоверных или обманчивых утверждений.

Хосписы и паллиативные отделения в Санкт-Петербурге продолжают выполнять важную миссию, создавая условия для достойной, спокойной и максимально комфортной жизни пациентов в их последние дни. Помимо заботы о больных, такие учреждения также оказывают значительную поддержку их семьям, помогая справляться с утратой.