Сколько стоит донорское сердце?

Сердце — главный мотор организма. Но, как и любой механизм, оно может изнашиваться, особенно если человек страдает от тяжёлых болезней: сердечной недостаточности, последствий инфаркта, пороков клапанов, гипертонии, диабета. Когда сердце больше не справляется с работой, кровь плохо циркулирует, появляются отёки, одышка, хроническая усталость, боли в груди. Врачи в таких случаях говорят: возможности лекарств и операций исчерпаны — остаётся пересадка.

Это решение не принимается легко. Обычно пациента направляют на пересадку только тогда, когда сердечная функция сильно снижена — например, фракция выброса левого желудочка падает ниже 30%. Человек становится зависим от постоянного наблюдения и медикаментов, а качество жизни резко ухудшается.

Не каждый пациент может быть допущен к пересадке — для этого существуют чёткие критерии отбора. Обычно кандидатов тщательно отбирают по ряду медицинских и психологических показателей. Прежде всего, важен возраст: преимущественно рассматриваются пациенты до 65 лет, в исключительных случаях — до 70. Также необходимо отсутствие тяжёлых сопутствующих заболеваний, таких как активные формы онкологии, туберкулёз или тяжёлые инфекционные процессы.

Состояние других жизненно важных органов, включая почки, печень и лёгкие, должно быть удовлетворительным, чтобы организм мог перенести столь серьёзное вмешательство. Немаловажно и психоэмоциональное состояние пациента — он должен быть психически устойчивым, понимать степень ответственности и быть готовым строго соблюдать пожизненную медикаментозную терапию.

Прежде чем включить человека в лист ожидания на трансплантацию, его направляют на комплексное обследование. Это включает анализы крови, эхокардиографию, электрокардиограмму, рентгенографию, компьютерную томографию и консультации с профильными специалистами — кардиологом, хирургом, иммунологом. Только после этого специализированная врачебная комиссия принимает решение о возможности проведения пересадки.

После одобрения пациента вносят в лист ожидания. Но это не значит, что донор появится сразу. Совпадение по группе крови, размеру сердца, антителам и другим параметрам — дело тонкое. Бывает, что человек ждёт месяц, а бывает — годы.

Всё это время он должен:

• регулярно наблюдаться у врача;
• принимать поддерживающее лечение;
• избегать инфекций;
• держать вес в норме;
• не прекращать обследования.

Если в период ожидания здоровье резко ухудшится или появится новая болезнь — пациента могут временно исключить из списка.

Донором сердца может стать только человек, у которого наступила смерть мозга, чаще всего после тяжёлой черепно-мозговой травмы. Донор должен быть здоровым, не старше 45–50 лет, без хронических инфекций, сахарного диабета или рака. Даже после смерти сердце должно оставаться в хорошем состоянии, чтобы подойти реципиенту.

Когда находится подходящий орган, всё происходит быстро: врачи срочно связываются с пациентом, доставляют его в клинику и начинают подготовку. Саму операцию проводят только в специализированных государственных медицинских центрах:

• хирурги вскрывают грудную клетку;
• старое сердце удаляют (иногда его часть оставляют);
• новое сердце пришивают к аорте и другим сосудам;
• работу начинают с помощью аппарата искусственного кровообращения;
• операция длится 4-6 часов.

После операции начинается самый ответственный этап — адаптация организма.

Главный риск после пересадки — отторжение органа. Иммунитет воспринимает новое сердце как чужеродное и пытается его уничтожить. Чтобы этого не произошло, пациенту пожизненно назначают иммуносупрессивные препараты — лекарства, подавляющие иммунную систему.

Но у них есть побочные эффекты:

• повышенный риск инфекций;
• нагрузка на печень и почки;
• возможное развитие опухолей;
• нарушение обмена веществ.

Пациенту нужно регулярно проходить обследования: анализы крови, УЗИ, биопсию сердца. Важно соблюдать строгую гигиену, избегать контакта с больными, правильно питаться, беречься от стрессов.

На сегодняшний день средняя продолжительность жизни после пересадки сердца составляет от 10 до 15 лет. Однако благодаря достижениям в медицине и индивидуальному подходу к лечению многие пациенты живут значительно дольше. Некоторые из них спустя годы снова становятся кандидатами на трансплантацию, и повторная пересадка становится реальной возможностью, чего раньше было трудно достичь.

Долговечность донорского органа и общее состояние пациента зависят от множества факторов. Важную роль играет возраст — чем моложе организм, тем выше шансы на благоприятный прогноз. Немаловажно и то, насколько строго человек соблюдает назначенную пожизненную терапию, ведь приём иммуносупрессоров снижает риск отторжения органа. Состояние здоровья в целом также имеет значение: отсутствие тяжёлых сопутствующих заболеваний положительно сказывается на выживаемости.

Качество медицинской помощи, регулярное наблюдение у специалистов и условия послеоперационного ухода тоже влияют на результат. При сочетании всех этих факторов пациент может не только сохранить стабильное состояние, но и вернуться к полноценной жизни на долгие годы.

Если пересадка сердца невозможна или подходящий донорский орган не найден вовремя, пациентам могут быть предложены альтернативные методы — механические системы поддержки кровообращения. К ним относятся имплантируемые насосы, искусственные желудочки и различные вспомогательные устройства, которые берут на себя часть или полностью заменяют функцию ослабленного сердца.

Такие технологии способны поддерживать жизнедеятельность пациента в течение продолжительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет. Это особенно важно для тех, кто находится в листе ожидания на трансплантацию, позволяя организму стабилизироваться и дождаться подходящего органа.

Механическая поддержка может применяться как временное решение, так и в качестве долгосрочной терапии, если операция по пересадке невозможна по медицинским причинам. Благодаря этим устройствам пациенты получают шанс на более качественную и длительную жизнь, несмотря на тяжёлую сердечную недостаточность.

Сердце можно пересадить только от умершего человека. По закону, если человек не оставил при жизни отказ, органы могут быть изъяты при согласии родственников. Но на практике чаще всего решающим оказывается именно мнение семьи. Если хотя бы один из близких против — трансплантацию не проводят. Поэтому часто донорских органов не хватает.