При упоминании слова «патологоанатом» в сознании непроизвольно возникают мрачные образы, навеянные фильмами-детективами, сериалами о расследовании жестоких убийств и криминальными хрониками канала НТВ. Однако, это только поверхностное представление о патологоанатомических учреждениях. На самом деле их роль очень важна для системы здравоохранения, поскольку лаборатории ведут научно-исследовательскую работу не только в отношении трупов, относящихся к уголовному делу, но изучают качество работы российской медицины.
Во-первых, в лабораториях находятся камеры для хранения тел. Здесь осуществляется вскрытие, а затем мертвые ткани исследуют с целью установления причины смерти. Обывателю кажется, что это и есть единственная функция врача-патологоанатома.
Тела вскрывают также и в тех случаях, когда смерть не являлась насильственной, чтобы поставить окончательный диагноз, который может абсолютно не совпасть с тем, что был поставлен ранее. По результатам изучения специалисты могут обнаружить недочеты или ошибки лечащих врачей, провести оценку эффективности назначенных лекарственных средств, во избежание подобных промахов в дальнейшем. Также патологоанатомические лаборатории проводят микроскопическую диагностику живых тканей, и с помощью полученных данных могут улучшить качество проводимого лечения.
Несомненно, значение работы этих лабораторий несут особую важность для развития системы здравоохранения. По данным, полученным в результате патологоанатомических изысканий, можно яснее увидеть суть заболеваемости и смертности среди жителей страны и, опираясь на эти результаты, разработать более совершенные способы диагностики как отдельного человека, так и улучшить систему в целом.
Все патологоанатомические лаборатории находятся под руководством главного патологоанатома Министерства Здравоохранения. Региональные отделения – в подчинении главных патологоанатомов субъектов РФ. В их подчинении находятся институты патологии и патологоанатомические отделения, относящиеся к составу больниц и клиник, то есть морги.
Существует два вида патологоанатомических учреждений. Первый – лаборатория или бюро, обособленные или относящиеся к медицинскому учреждению. Второй – отделы судмедэкспертизы. Очень многое в их действиях пересекается, но по функционалу они отличаются.
Главное отличие заключается в «чистоте» причин, повлекших смерть. То есть, в лабораторию поступают тела с установленной личностью и когда с обстоятельствами смерти все понятно, а противоестественный характер гибели исключен. Однако, в случае обнаружения подозрительных причин смерти, труп немедленно отправляют на судебно-медицинскую экспертизу. Нередко при этом возбуждают уголовное дело. Стоит отметить, что родственники покойного могут отказаться от проведения патологоанатомического вскрытия, а экспертизы избежать нельзя.
Также в этих двух учреждениях принципиально различаются порядок и цель вскрытия. Судебно-медицинская экспертиза проводится лишь в той лаборатории, у которой есть лицензия. Целью при этом служит установление истинных причин, вызвавших смерть. Если выяснится, что кончина была вызвана противоестественными факторами, то судмедэксперт должен выяснить всю возможную информацию, по которой можно будет определить орудие убийства и выйти на преступника.
Специалисты также под микроскопом тщательно изучают пулевые ранения и проводят различные тесты, но, в большинстве случаев, они занимаются анализом, подобным патологоанатомическому.
В РФ порядок патологоанатомического вмешательства регулирует Приказ Минздрава № 354н. Этот нормативно-правовой акт устанавливает строгий порядок действий.
Процедура начинается с осмотра мертвого тела, специалист фиксирует гематомы, шрамы и прочие видимые нарушения. Следующим этапом идет непосредственно вскрытие с изъятием материала для проведения анализов. На основании проведенных исследований патологоанатом составляет специальный протокол вскрытия. За достоверность информации он несет ответственность юридического характера. После проведения работы патологоанатом придает телу первоначальный вид. Здесь, при необходимости, можно провести бальзамирование и нанесение грима.