Оказание паллиативной помощи

В постоянно меняющемся ландшафте медицинских инноваций особое место занимает паллиативная помощь — подход, в основе которого лежит глубокое сочувствие к пациенту. Эта специализированная область здравоохранения стремится улучшить качество жизни людей, столкнувшихся с серьезными заболеваниями, вне зависимости от их возраста либо конкретного медзаключения.

История этого вида медпомощи началась совсем недавно — в конце прошлого столетия. Импульс был задан медсестрой из Британии Сесилией Сондерс, которая активно пропагандировала целостный подход к уходу за пациентом, охватывающий как его физическое и эмоциональное благополучие, так и психологическую составляющую.

Согласно установленному ВОЗ определению, паллиативное сопровождение заключается не только в облегчении физических симптомов. Оно представляет собой комплексный подход, направленный на удовлетворение личных потребностей пациента, учитывающий его эмоциональное, социальное и духовное состояние. Она реализуется посредством совместной работы междисциплинарной команды специалистов, включающей врачей и волонтеров, консультантов и медсестер, а также социальных работников, консультантов и волонтеров. Цель такой команды — обеспечение индивидуализированного ухода за пациентами и поддержки для их семей.

Все же основная цель этого вида помощи заключается в борьбе с болевыми ощущениями и иными сопутствующими проблемами. Команда профессионалов разрабатывает план лечения, тщательно адаптированный к индивидуальным потребностям и обстоятельствам каждого человека, предоставляя ему полноценную поддержку и обеспечивая комфорт.

Паллиативная помощь не ограничивается определенными возрастными группами или типами заболеваний; она доступна для всех, кто в ней нуждается. Чаще всего к ней прибегают люди, столкнувшиеся с серьезными, и не только онкологическими, заболеваниями. И польза от нее может проявиться на любом этапе недуга.

Паллиативное содействие помогает пациентам справляться с индивидуальными трудностями, оказывает эмоциональную поддержку и дает рекомендации их близким. Кроме того, она может использоваться в дополнение к стандартным методам лечения.

В основе паллиативной помощи (ПП) лежат основополагающие принципы, устанавливающие в качестве цели всестороннюю поддержку — как пациентов, так и их близких.

Эти принципы акцентируют внимание на основных аспектах, ценностях и целях данного вида помощи:

• Целостность подхода: комплексный взгляд, учитывающий, что пациент – это выходящая за рамки его медицинского диагноза личность. В связи с этим ПП направлена на удовлетворение полного спектра присущих пациенту потребностей, содействуя формированию чувства безопасности и уважения.
• Пациентоориентированность. Пациент находится в центре принятия решений, касающихся ПП. План лечения определяется его предпочтениями.
• Устранение симптоматики и уменьшение боли. Цель – минимизация болезненности процедур для повышения комфорта больного и качества его жизни.
• Открытость общения. Основополагающее значение придается эффективности коммуникации между командой поддержки, семьей пациента и объектом ПП. Прозрачность и честность бесед, касающихся болезни, вариаций лечения и прогнозов. Принятие совместных решений на базе взаимопонимания.
• Координация ухода. Обеспечивается согласованная работа многопрофильной команды специалистов, совместно работающих для удовлетворения имеющихся у пациента потребностей, касающихся ухода.
• Непрерывность обслуживания. Необходимость этого принципа возникает при передислокации больного (дом — медицинские учреждения).
• Оказание всесторонней поддержки пациенту: предоставление разъяснений и эмоциональной поддержки для оказания помощи в преодолении трудностей.
• Оказание содействия близким. Данный принцип базируется на признании влияния заболевания на жизнь членов семьи пациента и предоставляет необходимые ресурсы, для того, чтобы совладать с ситуацией.
• Принятие целесообразных решений. Этические принципы, присущие ПП, гарантируют, что решения соответствуют ценностям больных и их пожеланиям, особенно в касающихся завершения жизни вопросах.

Оказание паллиативного медицинского содействия в России регулируется госорганами посредством законов, а также нормативных актов, благодаря которым повышается качество услуг данного спектра и их доступность.

В числе нормативно-правовых актов можно отметить:

• принятый в 2011 ФЗ № 323, устанавливающий для пациентов правовые нормативы, касающиеся как доступа к ПП, так и основ оказания такой помощи;
• расширенная редакция принятого в 2019 ФЗ, конкретизирующая используемые для оказания ПП механизмы;
• программа, конкретизирующая наличие государственных гарантий оказания (по безвозмездной вариации) паллиативной поддержки резидентам РФ.

Полный список актов данной направленности содержится на специальной онлайн-платформе.

В пространстве РФ действуют специфические учреждения, обеспечивающие регулярное оказание паллиативного медицинского содействия и способствующие развитию этой важной сферы и ее продвижению.

В частности, услуги хосписов оказываются несколькими организациями, которые одновременно дают разъяснения по связанным с этой тематикой вопросам:

• «Вера»: этим фондом оказывается поддержка в формировании хосписов (а также служб поддержки) и их развитии. Фонд повышает осведомленность граждан, проводит для них обучение и поддерживает политические изменения, касающиеся расширения доступа к ПП.
• Носящий имя В. В. Миллионщиковой столичный хоспис имеет статус ведущего учреждения, осуществляющего медицинскую помощь на московской территории. Пациентам он оказывает специфическую необходимую помощь в виде стационарного обслуживания, домашнего ухода. Также поддержку от него получают семьи больных.
• «Бумажная птица» — функционирующее в СПб с 2003 паллиативное учреждение для пациентов всех возрастов. Качество жизни обслуживаемых им пациентов целенаправленно улучшается, сострадательный уход из жизни обеспечивается.

Практика ПП в российском пространстве развивается также ассоциацией РАПМ, которая предоставляет, наравне с ресурсами, обучение организаций и специалистов, а также их поддержку.